郑州军海脑病医院：推行病房“医护一体化”

时间：2016-5-11

在人们印象中，查房是医生的职责，护士仅限于打针输液量体温。而其实在对病人的治疗中，医疗和护理须臾不可分离，由于长期以来的运营模式和专业 差别等原因，医生查医生的房，护士干护士的活，导致一些患者认为“护士只管打针，有事得找大夫。”有时候，即使一些简单的问题处理，病人也要满楼层里到处 找医生。相反，医生查房时，从患者或陪患家属口中得到的大多是表述不清的现象而非专业的信息。而护士由于跟患者接触多，对患者的饮食、睡眠、大小便等生活 信息掌握较全面。由于长久以来沿袭的医疗护理机制，这些信息无法及时传达给医生，无疑对患者的及时准确诊治大打折扣。

让熟悉病人治疗方案的医生和熟悉病情变化的护士一起查房，对患者的治疗、恢复健康岂不是更为安全、有效?

正是出于此种考虑，郑州军海脑病医院决定选择脑病科室病区开展了“医护一体化”医疗服务模式。将医护人员分成若干个由责任医生和责任护士组成的医护管理 责任组，共同进行查房、讨论病情，共同为病人制定针对性诊疗方案，患者整个住院期间的一切诊疗护理活动和出院后的随访指导均固定由同一组医护人员负责，及 时地掌握患者病情变化及治疗效果、身心状态等各方面准确的资料，提高了对病人的整体关注度。各小组医护之间达到了优秀化的协作与互补，有效避免了差错事故 的发生。

对于住院的患者大都是一些脑病患者，很多患者语言表达功能受到影响，患者自身无法全面反映病情，与医生交流多依赖陪患家属， 但 陪患家属又常更换，所以以前医生查房时常常不能及时得到病人较为确切的病情反馈。推行“医护一体化”后，住院患者的日常生活护理、身体恢复期护理、健康宣 教等全部交由护士负责，责任护士可以及时地向责任医生反映病人的病情变化，从有利于患者健康加快的角度，把一些注意事项告诉责任护士，医护共同制定患者的 治疗方案。这样有效加强了医护人员的沟通及对病人的病情变化、饮食、睡眠、二便、心理变化等情况的整体关注，减少了以前医生查房后，病人或护士再找医生解 决饮食、睡眠、便秘等问题，再给予二次查房开写医嘱的重复性，不仅减少了医护人员的重复工作量，同时也有效及时地给予患者贴心到位的服务。

“医护一体化”后，医护配合默契，提高了护理人员的主动性，面对患者的大多数问题护理人员都能从容回答，“什么时候可以下地走路?再住几天可以出院?” 面对这些问题都可以为患者解释，患者不用到处找医生问了，受到患者的普遍欢迎。护理人员对患者病情熟悉掌握，得到患者的信任，有的患者把护理人员作为可以 信赖的倾诉对象，在病房里畅所欲言，病房温馨如家。面对科室人员细致的照顾，很多患者激动地说:“原来到医院住院图的是态度好，服务好!现在看来不止这 些，在这儿看病更加放心啦。”

在郑州军海脑病医院脑病科室推行该模式的近一年中，不仅大大缩短了患者平均住院日，如脑病患者的住院日不断缩短，不仅为患者节省了住院费用，也提高了病床的利用率。在住院病人的满意度调查和出院病人的电话回访中病人均表现出了满意回答。